除了降糖 糖尿病患者还要管好心血管

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2018-03-21

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糖尿病是公认的21世纪全球面临的最严重、最危急的健康问题之一。

它最可怕的地方不在于本身,而是其并发症。 以2型糖尿病为例,患者常常伴有大血管并发症,主要是心脑血管疾病,包括卒中、心肌梗死、外周动脉疾病等。 其次,还有一些微血管并发症,如糖尿病肾病、眼病、外周神经病变等。

有国际大型研究显示,心脑血管疾病已成为导致糖尿病患者死亡的首要原因。

我国著名的糖尿病研究大庆研究23年的随访数据也对这一观点加以证实,其中显示,我国每两名糖尿病患者中就有一人死于心脑血管疾病。 此外,我国2型糖尿病患者中有高达72%的人合并有心脑血管病危险因素。

就糖尿病为何容易伤心这一问题,中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授表示,首先,2型糖尿病患者长年的高血糖让血液变黏稠、血管内皮细胞受损,从而引起糖尿病并发或伴发心脑血管病变。

其次,糖尿病和心脑血管疾病往往有着许多相互关联的易感基因,也具有共同的危险因素,包括高血压、高血脂、高尿酸血症等。

高血压会使糖尿病患者的心脑血管风险增加4倍,当2型糖尿病患者并存血脂异常时,发生心脑血管事件的危险性也会进一步提高,高尿酸血症则是糖尿病患者心脑血管事件的独立危险因素。

此外,糖尿病患者同样也是低血糖好发人群,严重的低血糖也是诱发心梗的因素之一。

国际糖尿病联盟西太平洋地区主席、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示,糖尿病性心脑血管疾病的凶险之处在于很多患者症状并不典型,有时悄无声息或比较隐蔽,常见的症状包括头晕、失眠、多汗、心悸,过度活动后出现气促、胸闷等。

他强调,糖尿病并发心梗的患者一般都具有较长的糖尿病史,可能在糖尿病前期心脑血管的损害就已开始。 这种损害发生缓慢,同时可能合并了糖尿病的神经病变,使患者对疼痛的感觉不明显。 而一旦发生严重的疼痛,可能已经发生心肌梗死,造成生命危险。

据介绍,目前对于糖尿病性心脑血管风险在部分医院中得到了较好的关注,很多基层医院对此仍不太重视,即便是已经放过支架的糖尿病患者,心血管药物的使用也是不足的。

两位专家共同呼吁,糖尿病并发或伴发心脑血管疾病,如果不能在早期发现并进行有效控制,到了晚期病情加重,治疗起来会很困难。 因此,糖尿病患者在控糖的同时,要额外关注心脑血管疾病的预防。 北京晨报记者孔瑶瑶。